التشخيص المصلي لمرض الزهري الثانوية في المريض ريتوكسيماب المعالجة: تحديا التشخيص الناشئة؟

# 3 في الولايات المتحدة، تشكل النساء حوالي واحد من كل خمسة إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام. على الرغم من أن غالبية هؤلاء ومن المقرر أن الاتصال الجنسي، هي سبب 19٪ من الإبر المشتركة في النساء الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة.

صور VETTA / جيتي

في عام 2018، من 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، كان ما يقدر ب 37832 امرأة. من هذه، 1 في 9 ويعتقد أن يكون على علم إصابتهم بالفيروس، وفقا للبيانات الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

على الرغم من أن علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية وفي حد ذاته سواء كنت الإناث أو الذكور، وهناك العديد محددة للمرأة التي يمكن أن تحدث أثناء مرحلة في وقت مبكر أو في وقت لاحق في مرحلة العدوى.

العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية

نقص حاد الاصابة، المعروف أيضا باسم الانقلاب المصلي الحاد، هو الأول من ثلاثة مراحل المرض مباشرة بعد التعرض للفيروس. خلال الحادة الانقلاب المصلي، فإن النظام المناعي إنتاج الأجسام المضادة الدفاعية للمساعدة في مكافحة الفيروسات وجعل عدوى تحت السيطرة.

من البداية إلى النهاية، والانقلاب المصلي حاد يستمر عادة لمدة سبعة إلى 14 يوما، وخلالها بعض الناس قد يعانون من أعراض (المشار إليها باسم متلازمة حادة فيروسات، أو ARS). وعادة ما يتم وصف الأعراض بأنها انفلونزا مثل بحمى خفيفة وآلام الجسم. قد ترافق أيضا العقد الليمفاوية تورم وطفح جلدي.

ما يصل إلى 43٪ من الناس لا تواجه أي علامات حادة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وفقا لدراسة لعام 2016 في الأمراض المعدية الناشئة .

التفاوت في معدلات الإصابة

عندما الأعراض الحادة لا تتطور، فإنها عادة ما تكون هي نفسها في النساء كما هي الحال في الرجال. حيث أنها لا تختلف هو معدل التحويل المصلي.

وضعف احتمال أن يصاب

النساء الغيرية في الفعل الجنسي مقارنة مع الرجال العاديين (ويرجع ذلك جزئيا إلى زيادة حجم والمسامية من أنسجة المهبل مقارنة مع أولئك القضيب).

هذه وغيرها من العوامل تمنحها ليس فقط لارتفاع معدلات الإصابات الجديدة بين النساء مقارنة بالرجال 18٪ مقابل 8٪، على التوالي، ولكن يترجم أيضا إلى تطور المرض بشكل أسرع.

ووفقا لمراجعة 2014 في مجلة الأمراض المعدية، النساء بفيروس نقص المناعة البشرية لديها ما لا يقل عن خطر أكبر 1.6 أضعاف من التقدم إلى الإيدز (في معظم مراحل متقدمة من المرض) أكثر من الرجال.

فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا المشارك العدوى

الأعراض الأخرى قد تتطور خلال الحادة الانقلاب المصلي إذا كان هناك أحد المرافق الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). هذا ليس من غير المألوف، مع بعض الدراسات التي تشير إلى أن 1 من كل 7 أشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والمصابين التعاون مع STD آخر في وقت التشخيص. وتشير دراسات أخرى أن معدل الاصابات المشتركة فيروس نقص المناعة البشرية / STD قد يكون أعلى من ذلك.

من بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، وأكثرها شيوعا المصاحبة الأمراض المنقولة جنسيا والكلاميديا والسيلان وداء المشعرات ( "trich")، والزهري. وجود هذه العدوى أو تلك حتى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير مثل التهاب المهبل الجرثومي (BV) ويمكن، تزيد من خطر إصابة المرأة الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية من اثنين إلى ثلاثة أضعاف.

التهابات مثل هذه لن يقوض فقط وظيفة حاجز الغشاء المخاطي المهبلي ولكن أيضا تزيد من تركيز الخلايا المناعية في موقع العدوى. ومن بين هؤلاء CD4 T-الخلايا، والخلايا ذاتها أن الفيروس يستهدف ويصيب تفضيلي.

في حالة الاصابات المشتركة، فيروس نقص المناعة البشرية يمكن تحديد من علامات وأعراض الأمراض المنقولة جنسيا بدلا من تلك فيروس نقص المناعة البشرية نفسها.

# 81 أعراض الكلاميديا السيلان Trich الزهري BV حرق مع التبول (عسر) # 108 X X X 1 X # 119 المهبل التفريغ X # 123 X X X المهبل الحكة
(الحكة) X # 145 X النزيف بين فترات
(النزيف الرحمي) # 151 X X الألم مع الجنس (عسر الجماع) X X قوي و السمك مثل رائحة 1

	X		X
ألم قرحة المهبل (القرحة)				X

وهذا هو السبب في أن توصي CDC فيروس نقص المناعة البشرية اختبار لمن يسعى التشخيص والعلاج من الأمراض المنقولة جنسيا.

المزمن العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

وبحلول نهاية المرحلة الحادة من الإصابة، فإن الجهاز المناعي جلبت فيروس نقص المناعة البشرية تحت السيطرة وسوف فيروس إنشاء نقطة مجموعة خلالها النشاط الفيروسي (مقاسا الحمل الفيروسي) ستبقى أكثر أو أقل استقرارا على مدى شهور و سنوات.

هذه المرحلة المزمنة من العدوى، ويشار إلى الكمون السريرية، هو الذي العدوى قد تتطور بصمت مع أعراض قليلة بارزة. وحتى مع ذلك، سوف يستمر الفيروس لنقل العدوى واستنزاف CD4 T-الخلايا التي يعتمد الجسم على لتحريك استجابة مناعية. # 220

مع مرور الوقت، فإن فقدان CD4 T خلايا يؤدي إلى كبت المناعة وزيادة خطر العدوى الانتهازية (OIS). وهي تعتبر "الانتهازية" لنظام المناعة سليما وإلا سيكون قادرا على السيطرة عليها.

ولما كان عدد من CD4 T خلايا يسقط تدريجيا (كما تقاس عدد CD4)، فإن خطر وشدة ونطاق OIS زيادة.

يعتبر

A CD4 عدد يتراوح بين 500 إلى 1200 خلية لكل مليمتر مكعب (خلية / MM3) وضعها الطبيعي. أي قيمة بين 250 و 500 خلية / هو MM3 علامة على المناعة.

علامات ومضاعفات في النساء

أعراض عدوى مزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان ترتبط تطوير منظمة المؤتمر الاسلامي وليس الفيروس نفسه. وقال مع ذلك، وظروف الثانوية التي تؤثر على خصوبة المرأة والدورة الشهرية يمكن أن تتطور نتيجة للكبت المناعة لفترات طويلة والالتهابات المزمنة.

نوع OIS شائع في التهم CD4 بين 250 و 500 هي أكثر أو أقل نفس ما إذا كنت الإناث أو الذكور. وتشمل هذه الهربس البسيط، الحلأ النطاقي (القوباء المنطقية)، الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهابات الجلد البكتيرية والفطرية، والسل، والتهاب السحايا المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الاختلافات، في أي، تشمل بشكل رئيسي الجهاز التناسلي للمرأة. ويمكن أن تشمل الأعراض:

عدوى الخميرة المتكررة : الشرط، ودعا المبيضات المهبلي، هو نتيجة لفرط نمو نوع شائع من الفطريات يسمى المبيضات . وتيرة وشدة الخميرة زيادة الإصابة جنبا إلى جنب مع انخفاض في عدد خلايا CD4. المهبلية المبيضات هو النظير لمرض القلاع الفموي التي يمر بها كل من الرجال والنساء.
المهبل قرحة : الهربس البسيط نوع الفيروس 2 (HSV-2) هو الفيروس الأكثر شيوعا المرتبطة هربس الأعضاء التناسلية. في الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، من خطر زيادة حالات تفشي الهربس في التهم CD4 تحت 500. المهبل الهربس في كثير من الأحيان أول مظهر من مظاهر نقص المناعة البشرية في النساء (نظرا إلى أن ما بين 52٪ و 72٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويعتقد أن المصابين بفيروس HSV-2)
الثآليل التناسلية: الثآليل التناسلية، والمعروف أيضا باسم condylomas، ترتبط الأكثر شيوعا لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وتشير الدراسات إلى أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية وضعف احتمال للحصول على فيروس الورم الحليمي البشري من النساء دون، بما في ذلك سلالات عالية المخاطر المرتبطة بسرطان عنق الرحم.
الفترات الشاذة : المرأة من ذوي الخبرة HIV مشاكل أكثر الحيض، بما في ذلك انقطاع الطمث (غياب الحيض) وندرة الطموث (نادرة الحيض)، أكثر من النساء بفيروس نقص المناعة البشرية السلبية. يزيد من خطر مع انخفاض في عدد خلايا CD4. على الرغم من أن سبب هذا غير مفهومة، ويعتبر مؤشر كتلة الجسم المنخفض (شيوعا في النساء مع متقدمة HIV) وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة عامل خطر رئيسي
المزمن آلام الحوض : وبنفس الطريقة التي الأمراض المنقولة جنسيا يمكن أن تسهل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب مستمر حفزت مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تزيد من ضعف المرأة في الأمراض المنقولة جنسيا البكتيرية مثل الكلاميديا والسيلان. وهذا يفسر ارتفاع معدلات مرض التهاب الحوض (PID) بين النساء بفيروس نقص المناعة البشرية. الألم المزمن في الحوض، عدم انتظام الدورة الشهرية، والألم مع ممارسة الجنس هي السمات المشتركة للPID
اختلال الخصوبة : PID يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في بعض النساء، بما في ذلك العقم والحمل خارج الرحم. بسبب فيروس نقص المناعة البشرية يقمع استجابة مناعية والنساء بفيروس نقص المناعة البشرية أقل قدرة على التحكم PID حتى عندما يوصف العلاج. على هذا النحو، هم أكثر عرضة لمضاعفات تجربة PID من النساء دون، بما في ذلك خراج بوقي مبيضي (TOA) النساء بفيروس نقص المناعة البشرية.
من السابق لأوانه انقطاع الطمث : انقطاع الطمث المبكر، الذي يعرف بأنه بداية سن اليأس قبل 40 عاما، يمكن أن يحدث في بعض الأحيان في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. النساء اللواتي يدخن، لديها أدنى CD4 العد، ويكون النشاط البدني المنخفض هم أكثر عرضة للتأثر. على النقيض من ذلك، امرأة سليمة مع فيروس نقص المناعة البشرية تميل إلى تجربة انقطاع الطمث في سن ال 50.
مشاكل العظام : آلام الظهر، والموقف انحنى، وفقدان الطول، والعظام التي هي كسر بسهولة العلامات الشائعة لمرض هشاشة العظام. هشاشة العظام يمكن أن تؤثر على أي شخص لكنها أكثر شيوعا في النساء بعد سن اليأس. بين النساء بفيروس نقص المناعة البشرية، من خطر ترقق العظام هو أربع مرات أكبر من النساء دون. بالإضافة إلى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C المشارك العدوى وبعض الأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ترتبط زيادة فقدان المعادن في العظام.

بالإضافة إلى الأعراض، والنساء بفيروس نقص المناعة البشرية وغالبا ما تواجه التغييرات التي يتم التعرف عليها إلا من خلال الفحص الحوضي. وقد يشمل ذلك على تشويه PAP غير طبيعية أو علامات النمو الشاذ عنق الرحم (حالة سرطانية تؤثر على عنق الرحم).

310 الإيدز #
ويكتسب المرحلة الثالثة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، وتتميز المرض أعراض. وهذه هي المرحلة التي كانت الدفاعات المناعية ولكن كل محا، ويترك لك في حالة المناعة.

بدون وسائل للدفاع عن نفسك من الأمراض الشائعة وغير المألوف، والمصاب بالإيدز يعمل على مخاطر عالية من مرض شديد ويحتمل أن تكون مهددة للحياة. وتشمل هذه الأمراض ليس فقط ولكن أنواع معينة من السرطان أيضا.

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، وقال الشخص قد تقدمت إلى الإيدز في الحالات التالية:

العد وCD4 أقل من 200 خلية / MM3.

A شخص يحصل على واحدة من 28 الظروف بالإيدز تحديد بغض النظر عن CD4 العد
وتشمل

الظروف بالإيدز تحديد المرض نادرا ما تشاهد خارج من الناس المناعة. أنها تنطوي أيضا OIS المشتركة التي نشرها (انتشار) من الموقع نموذجي العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، ومتوسط الوقت اللازم لتقدم من الإصابة بفيروس نقص المناعة الأولي للإيدز هو 11 عاما.

أعراض الإيدز في النساء

أعراض الإيدز تختلف قليلا بين النساء والرجال. هناك بعض الاختلافات، بما في ذلك دليل على أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية خبرة أكبر التدهور المعرفي وقد تكون أكثر عرضة لعلامات تجربة التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (المعروف أيضا باسم الخرف الإيدز معقد) أكثر من الرجال.

واحد بالإيدز تحديد حالة حكرا على النساء هو سرطان عنق الرحم الغازية (ICC). وهذه هي المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم التي انتشرت الخلايا السرطانية إلى الأنسجة أعمق داخل عنق الرحم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. على الرغم من أن المحكمة الجنائية الدولية يمكن أن تؤثر على كل من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية سلبية، وحدوث بين النساء بفيروس نقص المناعة البشرية هو ما يصل إلى أكبر سبع مرات.

كما هو الحال مع غيرها من الشروط المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويزداد خطر ICC مع انخفاض في عدد خلايا CD4. نساء مع التهم CD4 أقل من 200 ست مرات أكثر عرضة للحصول على المحكمة الجنائية الدولية من تلك التي تهم CD4 على 500.

ويمكن القول أكثر فيما هو حقيقة أن الإصابة ICC بين النساء بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتغير إلى حد كبير منذ 1990s. وهذا بخلاف الشروط الأخرى التي تحدد الإيدز التي نادرا ما نراها اليوم بسبب ظهور مجموعة العلاج المضاد للفيروسات.

على الرغم من أن أسباب ذلك لا تزال غير واضحة، وقد اقترح بعض الدراسات أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هي أكثر عرضة للإصابة من قبل سلالات عالية المخاطر أقل انتشارا من فيروس الورم الحليمي البشري أن اللقاحات الحالية لا يمكن أن تحمي ضد.

غير HIV-ذات الظروف

بالإضافة إلى الشروط المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهناك عدد من الأمراض غير HIV ذات الصلة ينظر عادة في الأشخاص الذين يعانون من إصابة طويلة الأجل. وتشمل هذه السرطانات والأمراض المتصلة بالشيخوخة التي غالبا ما ينشأ في وقت سابق من 10 إلى 15 سنة في الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية من دون تلك.

وتحت وطأة التهاب مزمن، يمكن أن الخلايا تغيرات دراماتيكية في السن منهم حرفيا، مما يؤدي إلى ظاهرة تعرف باسم الشيخوخة المبكرة. خاصة إذا تركت دون علاج، يمكن أن فيروس نقص المناعة البشرية تزيد من خطر السرطان غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض القلبية الوعائية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

في بعض الحالات، تتأثر النساء بشكل غير متناسب. وتشير الدراسات، على سبيل المثال، أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مخاطر أكبر للاصابة بأمراض القلب أكثر من الرجال وذلك بسبب تنشيط خلايا الدم البيضاء تسمى حيدات تعزز التهاب القلب والأوعية الدموية.

وبالمثل، النساء بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس الشرجي هي في زيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج (بسبب فيروس الورم الحليمي البشري المشارك العدوى). في حين سرطان الشرج أمر نادر الحدوث نسبيا في الولايات المتحدة، النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هي 30 مرات أكثر عرضة للتأثر أكثر من النساء في عموم السكان.

غير بالإيدز تحديد السرطانات هي اليوم السبب الرئيسي للوفاة في الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم، وفقا لبحث نشر في مجلة الجمعية الدولية للإيدز.

A Word من Verywell

على الرغم من أن بعض الأعراض قد تشير لديك فيروس نقص المناعة البشرية، لا ينبغي اعتبار عدم وجود أعراض العلم للجميع واضحة. اليوم، يقدر بنحو 1 في 7 الأمريكيين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية لا تزال غير مشخصة، إما لأنهم ليس لديهم فكرة أنهم قد أصيبوا أو يتجاهلون شكوكهم.

إذا تشخيصه وعلاجه مبكرا، والناس مع فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن إلا حية طويلة وصحية الأرواح، بل تقلل من مخاطر الأمراض غير HIV ذات الصلة المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية وخطيرة بنسبة تصل إلى 72٪.

توصي

وفرقة الخدمات الوقائية الأمريكية حاليا مرة واحدة بفيروس نقص المناعة البشرية اختبار لجميع الأميركيين 15-65 كجزء من الفحص الطبي الروتيني. إذا كان لديك عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يتم اختبارها، قد يكون هناك وقت أفضل للقيام بذلك من الآن.

بحث هذه المدونة الإلكترونية

صحتك